Алкогольный делирий, в быту «белая горячка» — острое психическое расстройство, которое развивается у зависимого человека после резкого прекращения или снижения употребления алкоголя. Это не «тяжёлое похмелье» и не «чудачества», а неотложное состояние, которое без медицинской помощи может угрожать жизни. Чем раньше заметить первые признаки и вызвать врача, тем безопаснее проходит этот период.
Что такое алкогольный делирий и чем он отличается от обычной абстиненции
Абстинентный синдром — это реакция организма на отсутствие привычной дозы: дрожь, потливость, тревога, бессонница, скачки давления. Это тяжело, но человек понимает, где он находится и что с ним происходит.
При делирии к этим симптомам добавляется нарушение сознания: человек путается во времени и месте, видит и слышит то, чего нет, перестаёт контролировать своё поведение. Делирий — тяжёлое осложнение абстиненции. Не каждая абстиненция им заканчивается, но заранее предугадать, у кого он разовьётся, невозможно.
Когда и у кого развивается делирий
Чаще всего делирий начинается на второй–четвёртый день после того, как человек перестал пить или резко снизил дозу, особенно после длительного запоя. Реже он возникает и на фоне употребления, например при тяжёлой болезни, травме или операции.
Риск выше, если:
- алкоголизм длится много лет, чаще это вторая и третья стадия;
- человек выходит из многодневного запоя резко и без помощи врача;
- раньше уже были делирий или судороги при отказе от алкоголя;
- есть хронические болезни печени, сердца, сосудов, перенесённые травмы головы или инфекции;
- во время запоя человек почти не ест и мало пьёт, организм обезвожен и истощён.
Первые признаки: на что обратить внимание в первые сутки
Развёрнутому делирию обычно предшествует период предвестников. Именно на этом этапе помощь врача особенно эффективна. Насторожить должны:
- сильная тревога, чувство надвигающейся беды, страх без причины;
- бессонница или короткий поверхностный сон с кошмарами;
- крупная дрожь в руках, а иногда во всём теле;
- обильный пот, учащённое сердцебиение, повышенное давление;
- суетливость, раздражительность, подозрительность;
- первые «обманы восприятия»: шорохи, оклики, голоса, тени на периферии зрения.
Часто состояние ухудшается к вечеру и ночью. Если спустя пару дней после запоя человеку не становится легче, а тревога и бессонница нарастают, не стоит ждать утра: лучше сразу вызвать врача.
Как выглядит развёрнутый делирий
Когда делирий развивается полностью, картина становится заметной для окружающих:
- Дезориентация. Человек не понимает, где он и какое сейчас время, путает близких с посторонними, иногда не узнаёт их.
- Галлюцинации. Это могут быть зрительные образы (насекомые, животные, фигуры, тени), слуховые (голоса, угрозы) и тактильные (ощущение, что по телу кто-то ползает).
- Страх и бред. Человек уверен, что ему угрожают, пытается убежать, спрятаться или защищаться.
- Возбуждение. Суетливые движения, бессвязная речь, невозможность усидеть на месте.
- Изменения в организме. Повышаются температура, пульс и давление, появляется сильная потливость.
В этом состоянии человек не контролирует себя и может навредить себе и окружающим: выбежать на улицу, выпрыгнуть из окна, напасть на тех, кого принимает за врагов. Поэтому делирий нельзя переждать дома.
Сколько длится делирий и чем может закончиться
Обычно острая фаза длится около трёх–пяти дней, иногда до недели. Заканчивается она, как правило, долгим глубоким сном, после которого остаются слабость, разбитость и частичные пробелы в памяти о случившемся.
При своевременном лечении в стационаре прогноз в большинстве случаев благоприятный. Без медицинской помощи делирий может привести к тяжёлым осложнениям: нарушениям работы сердца, судорогам, отёку мозга, травмам, а в самых тяжёлых случаях к смерти. Опасны не сами галлюцинации, а то, что организм в этот момент работает на пределе возможностей.
Перенесённый делирий не «прививка»: если человек возвращается к алкоголю, риск повторного эпизода при следующем запое только растёт.
Что делать родственникам: пошаговый алгоритм
- Вызовите врача. При галлюцинациях, спутанности сознания и сильном возбуждении — скорую помощь (103 или 112). Если пока есть только предвестники, можно вызвать нарколога на дом — врач осмотрит человека и оценит риск.
- Не оставляйте человека одного. Даже если он на время затих, состояние может резко измениться.
- Сохраняйте спокойствие. Говорите тихо, коротко и ровным голосом, без криков и упрёков.
- Не спорьте с галлюцинациями. Доказывать, что «ничего нет», бесполезно и только усиливает страх. Лучше сказать: «Я рядом, я тебя защищу, врач уже едет».
- Обеспечьте безопасность. Уберите ножи, тяжёлые и острые предметы, закройте окна и балконную дверь, спрячьте ключи.
- Включите ровный свет и уберите лишние раздражители. В темноте и шуме страх усиливается. Лучше, чтобы рядом были только один-два спокойных близких человека.
- Подготовьте информацию для врача. Сколько длился запой, когда человек последний раз пил, какие у него болезни, принимает ли он лекарства, были ли раньше судороги или делирий.
Чего делать нельзя
- Давать алкоголь «чтобы успокоился». Это не лечит делирий, а продлевает зависимость и откладывает помощь.
- Давать снотворные, успокоительные и любые лекарства без назначения врача. В сочетании с алкоголем и в таком состоянии они могут быть опасны, в том числе для дыхания.
- Удерживать и связывать человека своими силами. В бреду он воспринимает это как нападение. Если он агрессивен и угрожает, отойдите на безопасное расстояние и дождитесь бригады.
- Стыдить и «образумливать». Сейчас человек не способен воспринимать доводы.
- Ждать, пока «само пройдёт» или «проспится». Это самая опасная ошибка.
Когда вызывать скорую помощь, а когда нарколога на дом
Сразу звоните 103 или 112, если у человека:
- галлюцинации, бред, сильная спутанность сознания, выраженное возбуждение;
- судороги или потеря сознания;
- высокая температура, боль в груди, одышка, сильные перебои в работе сердца;
- попытки навредить себе или окружающим.
Если делирия ещё нет, но после запоя есть дрожь, тревога, бессонница и потливость, можно вызвать нарколога на дом. Врач приедет в любое время суток, осмотрит пациента, оценит риски, проведёт детоксикацию и снятие абстинентного синдрома. Если вероятность делирия высока, он порекомендует госпитализацию. Безопасный вывод из запоя под наблюдением врача как раз и нужен, чтобы не допустить развития тяжёлых осложнений.
Как лечат алкогольный делирий
Лечение проходит в стационаре под постоянным наблюдением врачей: контролируют давление, пульс, температуру, состояние сознания. Основные задачи:
- детоксикация и восстановление водно-солевого баланса;
- снятие тревоги и возбуждения;
- защита сердца, мозга и печени;
- лечение сопутствующих заболеваний, которые усугубляют состояние.
Лекарства подбирает только врач с учётом состояния конкретного человека: в домашних условиях этого сделать нельзя. Когда острое состояние снято, лечение на этом не заканчивается. Нужно лечить саму зависимость и проходить реабилитацию, иначе запои и осложнения повторятся. Подробнее о том, как проходит лечение с наблюдением в клинике, рассказано на странице о капельницах в стационаре.
Как снизить риск делирия при выходе из запоя
- Не пытаться выходить из длительного запоя «народными способами» и самостоятельно подбирать успокоительные.
- Обращаться к врачу при первых признаках: тревоге, дрожи, бессоннице на второй–третий день, не дожидаясь ухудшения.
- Рассказать врачу о перенесённых делириях, судорогах, хронических болезнях и принимаемых лекарствах.
- После выхода из запоя пройти лечение зависимости. Без него запои повторяются, и риск тяжёлого течения возрастает.
Частые вопросы
Можно ли вылечить «белую горячку» дома?
Нет. Развёрнутый делирий требует госпитализации и круглосуточного наблюдения врачей. Дома можно только обеспечить безопасность и дождаться бригады скорой помощи.
Как понять, что это уже делирий, а не просто тяжёлое похмелье?
При похмелье человек ориентируется во времени и пространстве и критично воспринимает происходящее. Если появились спутанность сознания, галлюцинации, бред и сильное возбуждение, это делирий. Если сомневаетесь, лучше вызвать врача: ошибка в сторону осторожности безопасна.
Бывает ли делирий без запоя?
Да. Делирий связан не с запоем как таковым, а с резким снижением или прекращением употребления у зависимого человека. Он может развиться, например, при внезапной госпитализации, травме или тяжёлой болезни, когда человек не может пить.
Может ли делирий повториться?
Да, особенно если человек продолжает пить и уходит в запои. Ранее перенесённый делирий повышает риск повторных. Снизить его помогает лечение зависимости и стойкая ремиссия.
Это психическое заболевание на всю жизнь?
Нет. Делирий — острое состояние, которое обычно проходит после лечения. Но он показывает, что зависимость зашла далеко, поэтому после него важно не останавливаться на детоксикации, а лечить причину.
Вас также может заинтересовать
- Абстинентный синдром и похмелье: в чем разница, когда нужен врач и что опасно делать самостоятельно
- Почему формируются длительные запойные состояния и как из них выходить безопасно
- Стадии алкоголизма: чем бытовое пьянство отличается от зависимости и когда пора идти к врачу
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
